脑动脉硬化，形象地说，就是大脑的“供油管路”——动脉血管，如同使用了多年的水管一样，逐渐出现生锈、变厚、堵塞的状况。这一过程会直接影响大脑的血液供应，进而引发头晕，严重时甚至会导致脑中风，给患者的生命健康带来严重威胁。

为了更好地理解脑动脉硬化，让我们来做个形象的类比。想象一下您家中的自来水管道：

健康血管：宛如崭新的橡胶管，质地柔软、表面光滑，富有弹性。在这样的管道中，水流能够畅通无阻地通过，为各个需要的地方提供充足的水源。就如同健康的血管，能够顺利地将富含氧气和营养物质的血液输送到大脑的各个部位，维持大脑的正常运转。

硬化血管：恰似生锈的老铁管，管壁不断增厚、变硬，逐渐失去了原有的弹性。而且，管内壁还会附着许多“水垢”，在医学上，我们称之为粥样斑块。这些“水垢”就像管道中的障碍物，会让管道的内径变窄，导致水流变小。对应到大脑血管，就会引起大脑供血不足，从而引发头晕等症状。更为严重的是，如果这些“水垢”突然脱落，它们会随着血流的冲刷，堵住更细的管道。这就如同斑块脱落形成血栓，一旦堵塞了脑血管，就可能引发脑梗死，给患者带来致命的危险。

那么，究竟是哪些因素会导致脑血管“生锈”呢？我们可以将这些因素分为两类：一类是我们无法改变的因素，另一类则是我们可以控制和改变的因素。

无法改变的因素

年龄：年龄是脑动脉硬化的一个重要危险因素。随着年龄的增长，血管会逐渐失去弹性，就像机器零件使用久了会磨损一样，血管发生硬化的风险也会越来越高。一般来说，年龄越大，患脑动脉硬化的可能性就越大。

性别：研究表明，男性通常比绝经前女性患脑动脉硬化的风险更高。这可能与男性体内的激素水平以及生活方式等因素有关。不过，女性在绝经后，由于雌激素水平下降，患脑动脉硬化的风险也会逐渐增加。

家族史：如果您的家人中有相关疾病史，那么您患脑动脉硬化的风险也会相应增加。遗传因素在脑动脉硬化的发病中起着一定的作用，某些基因的变异可能会使个体更容易患上这种疾病。

可以控制和改变的因素

“三高”可谓是脑血管健康的三大主要杀手。

高血压：高压血流就像一股强大的冲击力，长期不断地冲击血管壁，会对血管造成损伤。这种损伤使得血管壁更容易沉积“垃圾”，加速了动脉硬化的进程。

高血脂（尤其是“坏胆固醇”LDL - C）：“坏胆固醇”LDL - C是形成血管内“水垢”（斑块）的主要原料。当血液中“坏胆固醇”水平过高时，它们会在血管壁沉积，逐渐形成斑块，导致血管狭窄和硬化。

糖尿病：高血糖就像一种慢性毒药，会毒害血管内皮细胞。血管内皮细胞是血管内壁的一层重要细胞，它们具有保护血管、调节血管张力等重要功能。高血糖会破坏血管内皮细胞的结构和功能，加速血管硬化的发生。

不健康的生活方式

1、吸烟：香烟中含有尼古丁等多种化学物质，这些物质会直接损伤血管内壁，是血管硬化的“强力催化剂”。吸烟不仅会增加脑动脉硬化的风险，还会引发多种其他疾病，如肺癌、冠心病等。

2、酗酒：大量饮酒会导致血压升高，对血管造成损害。长期酗酒还会影响肝脏功能，导致脂质代谢紊乱，进一步加重血管硬化的程度。

3、不健康饮食：高盐、高脂、高糖、低纤维的饮食结构是脑血管健康的大敌。过多的盐摄入会导致血压升高；高脂饮食会使血液中脂肪含量增加，容易形成斑块；高糖饮食会引发血糖波动，损害血管内皮细胞；而低纤维饮食则会影响肠道蠕动，导致便秘等问题，间接影响血管健康。

4、缺乏运动：长期缺乏运动会导致身体肥胖、代谢紊乱。肥胖，尤其是腹型肥胖，会增加心脏负担，影响血液循环，促进动脉硬化的发生。同时，缺乏运动还会使身体对胰岛素的敏感性降低，导致血糖升高，进一步加重血管损伤。

5、其他因素：压力过大也是导致脑血管“生锈”的一个重要因素。长期精神紧张会导致血压升高和内分泌失调，影响血管的正常功能。此外，长期处于噪音、污染等不良环境中，也可能对血管健康产生不利影响。

脑动脉硬化是一个缓慢发生的过程，在早期，患者可能没有任何明显的症状。然而，当血管狭窄到一定程度时，身体就会发出一系列“警报信号”，提醒我们注意脑血管健康。

1、头晕：这是脑动脉硬化最常见的症状之一。尤其是当患者突然起身时，会出现眩晕感，或者出现不明原因的持续性钝痛。这是因为大脑供血不足，导致脑组织缺氧，从而引起头晕。

2、记忆力下降：患者会感觉注意力不集中，近期发生的事情容易忘记，思维变得迟钝。这是由于大脑供血不足，影响了脑细胞的正常功能，导致记忆力减退。

3、睡眠障碍：脑动脉硬化患者常常会出现失眠、多梦、易醒等睡眠问题。这是因为大脑供血不足会影响神经系统的调节功能，导致睡眠质量下降。

4、情绪性格改变：患者可能会变得急躁、冷漠、缺乏耐心，或者情绪波动大。这些情绪性格的改变也是脑动脉硬化的常见表现之一，与大脑供血不足影响神经递质的分泌和调节有关。

5、一过性症状（小中风警告）：这是脑梗死的强烈预警信号，必须引起高度重视。患者可能会突然出现一侧肢体麻木无力、说话不清楚或理解不了别人的话、单眼或双眼视物模糊、发黑等症状。这些症状通常在几分钟到一小时内完全恢复，但千万不能掉以轻心，一旦出现这些症状，必须立即就医，以免延误治疗时机，导致严重的后果。

如果怀疑自己患有脑动脉硬化，可以通过以下几种检查来明确诊断：

1、血液检查：通过查血脂、血糖、血压等指标，了解身体的基本代谢情况，评估是否存在“三高”等危险因素。

2、颈动脉超声：这是一种无创检查方法，可以清晰地观察颈动脉有没有斑块和狭窄情况。颈动脉是大脑血液供应的重要通道，通过检查颈动脉，可以间接了解大脑血管的健康状况。

3、经颅多普勒：同样是无创检查，它可以检测大脑内部主要动脉的血流速度。通过分析血流速度的变化，判断是否存在血管狭窄或堵塞等问题。

4、CT/MRI血管成像：这两种检查方法能够更精确地显示整个脑血管的形态和狭窄情况。CT血管成像（CTA）和磁共振血管成像（MRA）可以提供详细的血管图像，帮助医生准确诊断脑动脉硬化的程度和部位，为制定治疗方案提供重要依据。

脑动脉硬化是一个可防、可控、可治的慢性过程。预防和治疗的核心完全一致，就是管理好上述的危险因素，具体可以从以下几个方面入手：

预防措施

1、合理膳食：饮食对脑血管健康至关重要。建议多吃蔬菜、水果、全谷物、鱼类等富含维生素、矿物质和优质蛋白质的食物；少吃红肉、油炸食品、甜点和过咸的食物。合理的膳食结构可以降低“三高”的发生风险，保护血管健康。

2、坚持运动：每周至少进行150分钟中等强度运动，如快走、游泳、骑自行车等。运动可以增强心肺功能，促进血液循环，降低血压、血糖和血脂水平，有助于控制体重，预防脑动脉硬化。

3、戒烟限酒：彻底戒烟是保护血管健康的关键。香烟中的有害物质会严重损害血管内壁，加速动脉硬化的进程。同时，要严格限制酒精摄入，男性每天饮酒的酒精量不超过25克，女性不超过15克。

4、控制体重：将体重指数（BMI）维持在18.5 - 23.9之间。肥胖是脑动脉硬化的重要危险因素之一，通过合理饮食和运动控制体重，可以有效降低患病风险。

5、心态平和：学会释放压力，保持乐观的心态。长期精神紧张会导致血压升高和内分泌失调，对血管健康不利。可以通过冥想、瑜伽、旅游等方式缓解压力，保持心情舒畅。

治疗方法

严格控制“三高”：通过药物和生活方式的调整，将血压、血糖、血脂控制在目标范围内。对于高血压患者，要根据血压水平选择合适的降压药物；糖尿病患者要合理使用降糖药物，控制血糖波动；高血脂患者则要通过饮食控制和药物治疗，降低“坏胆固醇”水平。

药物治疗（必须在医生指导下进行）：

他汀类药物：这是治疗脑动脉硬化的基石药物。它可以降低“坏胆固醇”水平，稳定斑块，防止其破裂，从而减少血栓形成的风险。

抗血小板药物：如阿司匹林、氯吡格雷等，这些药物可以防止在斑块表面形成血栓，预防脑梗死的发生。

降压药和降糖药：根据患者的具体病情，医生会选择合适的降压药和降糖药进行治疗，以控制血压和血糖水平，保护血管健康。

脑动脉硬化并不可怕，可怕的是我们对它视而不见、忽视不管。建议40岁以上，尤其是有危险因素的人群，应定期进行体检，关注心脑血管健康。一旦出现任何预警信号，千万不要以为是“老了，正常现象”，而要立即就医，相信科学，遵从医嘱，坚持健康的生活方式。只有这样，我们才能有效保护我们宝贵的大脑血管，拥有健康美好的老年生活。让我们从现在做起，积极行动起来，守护好大脑的“生命线”！

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责编：邢修宇

一审：胡蔓

二审：刘宏远

三审：姚军 陈世杨

来源：常德市第四人民医院